身心處方箋
約翰．E．薩諾醫師
44 分鐘
7 重點
4.6 評分內容重點
探索你心靈與身體之間強大的連結，並學習如何運用這種力量來減輕慢性疼痛，促進整體健康。
您將學到
1. 你的情緒如何讓你感到疼痛 2. 找出並處理造成疼痛的隱藏情緒 3. 什麼是「緊張性肌肉症候群」（TMS），為什麼你應該重視？ 4. 用心理技巧戰勝慢性疼痛 5. 為什麼在治療身體時，心態也很重要 6. 讓自己感覺更好並成長的實用建議重點
01為什麼醫生總是治不好你的痛？
你是不是也有過這樣的經驗？腰痠背痛到不行，去醫院掛號，排隊等了半天，醫生看了你的X光片或核磁共振（MRI）片子，指著影像上某個地方說：「你看，你這裡椎間盤突出」、「喔，你這個是骨刺」、「這是典型的坐骨神經痛」。然後開給你一堆止痛藥、肌肉鬆弛劑，建議你去做物理治療，像是拉腰、電療、熱敷，折騰了好幾個月，錢也花了不少，但疼痛好像只是暫時緩解，沒多久又回來跟你「Say Hello」，甚至變本加厲。 你開始懷疑人生，是不是自己的身體太差？還是運氣不好，偏偏讓你遇到這種治不好的毛病？你換了一家又一家醫院，從西醫看到中醫，從物理治療做到推拿整骨，甚至嘗試了各種昂貴的保健食品，但那個頑固的疼痛，就像黏在你身上的口香糖，怎麼甩都甩不掉。這種無力感跟挫折感，相信只有親身經歷過的人才懂。 那麼，你有沒有想過一個可能性？或許，問題的根源根本就不在你的椎間盤、骨刺或坐骨神經上？這就是《身心處方箋》這本書的作者，約翰・薩諾醫師（Dr. John E. Sarno）要拋給我們的震撼彈。 薩諾醫師是一位在紐約大學復健醫學中心服務多年的資深醫師。在他數十年的行醫生涯中，他看過成千上萬個被慢性疼痛折磨的病人。一開始，他也跟所有醫生一樣，遵循著教科書上的標準流程，從病人的身體結構去找問題。但時間一久，他發現一個奇怪的現象：許多病人的影像檢查結果（像是X光或MRI）跟他們的疼痛程度，根本不成正比。 比方說，他發現很多腰痛到幾乎無法走路的病人，他們的MRI影像看起來跟沒有症狀的正常人差不多。反過來，很多影像上看起來有嚴重椎間盤突出或退化的人，卻活得好好的，一點疼痛都沒有。這讓他開始深深懷疑，那個我們一直以來深信不疑的「結構性問題導致疼痛」的理論，是不是哪裡出了問題？ 就像一個偵探，當所有線索都指向死胡同時，就必須回過頭來，重新審視整個案情。薩諾醫師開始將目光從病人的「身體」轉向他們的「生活」。他花很多時間跟病人聊天，不只問病情，更關心他們的工作、家庭、人際關係，以及他們是什麼樣個性的人。 結果，他發現了一個驚人的共通點。這些長期被各種「不治之症」所困擾的病人，像是慢性下背痛、肩頸痛、纖維肌痛症、緊張性頭痛、甚至是手腕的「重複性勞損」（RSI），他們身上往往都帶有某些相似的人格特質。例如，他們是個「好人」，總是把別人的需求放在自己前面；他們是個完美主義者，對自己要求極高，不容許犯錯；他們有強烈的責任感，覺得所有事情都應該一肩扛起。 這些人，在別人眼中，是模範員工、是好爸爸、好媽媽、是可靠的朋友。但他們內心深處，卻累積了大量的、沒有被表達出來的負面情緒，特別是「憤怒」與「焦慮」。 於是，薩諾醫師大膽地提出了一個革命性的理論，他稱之為「緊張性肌炎綜合症」（Tension Myositis Syndrome），簡稱TMS。後來為了更精確地描述這個狀況，他也稱之為「緊張性肌神經症候群」（Tension Myoneural Syndrome）。 這個理論的核心思想是什麼呢？說穿了，就是你的「大腦」為了保護你，故意在你的「身體」上製造出一些真實的、惱人的疼痛，目的是要「轉移你的注意力」，讓你不要去面對內心那些讓你更痛苦、更無法承受的情緒風暴。 聽起來很扯對吧？大腦怎麼會這麼「雞婆」，沒事找事做？我們先來打個比方。想像一下，你家裡有個五歲的小孩，正在客廳裡大哭大鬧，因為他心愛的玩具壞掉了。他哭得撕心裂肺，好像世界末日一樣。這時候，你如果跟他說「不要哭了，只是一個玩具而已」，通常沒什麼用，他可能會哭得更大聲。但如果你突然指著窗外大喊：「哇！你看！外面有超人力霸王在飛耶！」這個孩子是不是很可能會立刻停止哭泣，好奇地衝到窗邊去看？ 我們的大腦，有時候就像那個聰明的家長。它偵測到你的內心深處，有一股即將爆發的「情緒火山」，可能是對老闆的憤怒、對家人的不滿、對未來的焦慮，或是對童年創傷的壓抑。這些情緒太過強烈、太過真實，如果直接浮上意識層面，可能會讓你崩潰，或是做出一些不符合你「好人」形象的行為。 於是，你聰明但有點「古老」的潛意識大腦，就啟動了一個古老的防衛機制。它對自己說：「不行，不能讓主人意識到他有多麼憤怒，那太危險了。我得想個辦法轉移他的注意力。」然後，它就稍微限制了通往你下背部、頸部、肩膀或其他部位肌肉、神經的血液流量。 這種輕微的缺氧狀態（ischemia），並不會對你的組織造成永久性的傷害，但它足以引發真實的、劇烈的疼痛、麻痺、刺痛或無力感。這個疼痛，就像窗外的超人力霸王一樣，成功地吸引了你所有的注意力。你開始擔心自己的椎間盤，你上網查資料，你去看醫生，你專注於各種物理治療。你的所有心思，都放在了這個「身體」的問題上，完美地忽略了那個真正快要引爆的「心理」炸彈。 這就是TMS的運作原理。最重要的一點是：這個疼痛是「真實」的，絕對不是你「想像」出來的。你的背真的在痛，你的脖子真的僵硬，你的手腕真的無力。薩諾醫師從來沒有否認過疼痛的真實性。他只是告訴我們，這個真實疼痛的「來源」，並不是我們一直以為的那個地方。 所以，為什麼醫生總是治不好你的痛？因為他們一直在治療那個「煙霧彈」，也就是身體上的症狀，卻從來沒有處理過那個真正「縱火」的元兇——你內心被壓抑的情緒。這就像你家裡的火災警報器一直響，但你卻只專注於把警報器砸壞，而不是去找真正的火源在哪裡。 理解了TMS這個概念，就像拿到了一張解開疼痛謎團的地圖。它讓我們有機會從一個全新的角度，去重新審視自己的身體與生活。或許，那個困擾你多年的疼痛，不是一個需要被消滅的敵人，而是一個信差，它用一種雖然痛苦但卻忠誠的方式，提醒你去看看自己內心，那些被你忽略已久的角落。接下來，我們就要更深入地探討，我們的大腦，是如何巧妙地讓身體成為代罪羔羊，以及這些情緒未爆彈，究竟是怎麼來的。
02找出藏在身體裡的「情緒未爆彈」
上一章我們聊到，薩諾醫師提出了一個驚人的理論：很多慢性疼痛，其實是大腦為了轉移我們對內心痛苦情緒的注意力，而製造出來的「代罪羔羊」。這聽起來有點像科幻小說的情節，但當我們深入去挖掘，就會發現這套機制其實非常符合人性。現在，讓我們一起來當個心理偵探，打開我們內心的「壓力鍋」，看看裡面到底藏了哪些快要沸騰的情緒未爆彈。 薩諾醫師在他的研究中發現，最容易被我們壓抑，也最容易引發TMS症狀的兩種核心情緒，就是「憤怒」（Rage）和「焦慮」（Anxiety）。為什麼是這兩種？因為在我們的社會文化和成長過程中，它們被貼上了「負面」和「危險」的標籤。 我們先來聊聊「憤怒」。在台灣的社會文化裡，我們從小就被教育要做個「有禮貌」、「以和為貴」的人。長輩會告訴你「忍一時風平浪靜，退一步海闊天空」。學校老師會教導我們要「溫良恭儉讓」。整個社會氛圍，其實不太鼓勵我們直接、坦率地表達憤怒。如果你在辦公室裡對主管大發雷霆，你可能會被貼上「情緒管理不佳」的標籤；如果你對家人大小聲，可能會被指責為「不孝」或「不懂事」。 於是，我們學會了把憤怒壓下去。老闆提出不合理的要求，你心裡明明氣得想掀桌子，但臉上還是擠出微笑說「好的，沒問題」。另一半講了傷人的話，你內心在淌血，嘴巴上卻說「沒事，我不在意」。朋友佔了你便宜，你明明覺得很不爽，但為了維持和諧的關係，你選擇了「算了」。 這些被壓抑的憤怒，並不會憑空消失。它們就像你硬塞進衣櫃裡的衣服，總有一天衣櫃門會爆開。薩諾醫師稱之為「內在的憤怒之池」（reservoir of rage）。這個池子裡，裝滿了我們從小到大，因為各種原因而不敢或不能表達的怒氣。可能是小時候被父母不公平對待的委屈，學生時期被同學霸凌的怨恨，職場上被同事陷害的不甘，或是對社會不公不義的憤慨。 除了這些來自外部的憤怒，還有一種更隱微、但殺傷力更強的憤怒，是來自「內部」的，也就是「對自己的憤怒」。這就要連結到我們前面提到的「好人」和「完美主義者」性格了。 一個對自己要求極高的人，內心其實住著一個非常嚴厲的監工。當他犯了一點小錯，或是事情沒有達到他預期的100分時，那個內在的監工就會開始鞭策他、責罵他。「你怎麼這麼笨！」「這點小事都做不好！」「你真是個失敗者！」這種自我攻擊，會產生大量的羞愧、無價值感，以及對自己不成材的憤怒。但因為這個憤怒是朝向自己的，所以更難被察覺。 再來說說「焦慮」。身處在台灣這個步調快速、競爭激烈的環境，焦慮幾乎是我們共同的底色。我們為工作焦慮，擔心業績達不到目標，擔心被裁員；我們為金錢焦慮，煩惱房貸、車貸、孩子的學費；我們為孩子的未來焦慮，怕他們輸在起跑線上；我們為自己的人際關係焦慮，擔心不被喜歡、被排擠；我們甚至為健康焦慮，看到新聞報導什麼新的疾病，就開始疑神疑鬼。 這些來自日常生活的大小壓力，就像溫水煮青蛙一樣，慢慢地把我們的神經系統推向緊繃的邊緣。我們的潛意識大腦感受到了這些無所不在的威脅和不確定性，它覺得非常不安全。這些焦慮情緒，就像背景噪音一樣持續存在，不斷消耗我們的心理能量。 那麼，這些憤怒和焦慮，是怎麼跟我們的身體疼痛連結起來的呢？薩諾醫師認為，這個連結的關鍵在於「潛意識」。我們的大腦分為「意識」和「潛意識」兩個層面。意識層面，是我們能感覺到、能思考的部分，就像電腦的桌面。而潛意識，就像電腦的硬碟深處，儲存了大量的資料、程式和我們甚至不知道的運作規則。 我們壓抑下去的憤怒和焦慮，並沒有消失，而是被我們儲存到了潛意識的硬碟裡。潛意識的大腦為了保護我們整個系統（也就是你這個人）的穩定運作，它不希望這些破壞力強大的「情緒病毒」浮上來，干擾到我們正常的意識層面。因為它知道，一旦我們完全意識到自己內心有多麼巨大的憤怒和恐懼，我們可能會做出一些衝動的行為，或是被巨大的痛苦所淹沒。 所以，潛意識大腦就啟動了我們在第一章提到的那個「轉移注意力」的策略。它透過自主神經系統（autonomic nervous system），一個我們無法用意識直接控制的系統，去悄悄地調控身體特定部位的血管，讓它們輕微收縮，減少血液流量。 血液裡攜帶著氧氣，當某個部位的肌肉或神經得到的氧氣稍微減少時，就會產生疼痛、麻木、刺痛等各種不舒服的感覺。這就是TMS的生理機制。這也解釋了為什麼疼痛會「轉移」。今天你可能是下背痛，過一陣子下背不痛了，換成脖子痛。這不是因為你的「病」轉移了，而是你的大腦選擇了另一個地方來製造「煙霧彈」。 讓我們來看一個很生活化的例子。假設有一位叫做雅婷的女性，她是一位職業婦女，在一家大公司擔任專案經理，家裡有兩個年幼的孩子，還有年邁的公婆需要照顧。在公司，她必須帶領團隊，面對客戶的壓力、老闆的期待，還要應付複雜的辦公室政治。回到家，她要化身為好媽媽、好太太、好媳婦，處理孩子的功課、先生的情緒、公婆的需求。 雅婷是一個典型的「好人」和「責任感爆棚」的人。她從來不對別人說「不」。同事拜託她幫忙，她即使自己忙不過來，也硬著頭皮答應。她對先生壓抑著許多不滿，覺得他對家務分擔不夠，但為了家庭和諧，她選擇了沉默。她對自己有著極高的要求，覺得自己必須在工作和家庭中都扮演一百分角色。 她的內心，其實早就裝滿了各種情緒未爆彈：對老闆無理要求的憤怒、對同事卸責的不爽、對先生不體貼的怨懟、對自己永遠做不夠好的焦慮。但她的意識層面，完全被「我應該」、「我必須」這些念頭所佔據。 終於有一天，她的下背部開始劇烈疼痛。醫生診斷為椎間盤突出。從此，雅婷的生活重心就轉移到了她的「背」上。她花了大量的時間和金錢在治療上，她跟朋友和家人談論的話題，也常常圍繞著她的背痛。這個「背痛」，巧妙地讓她有了一個「正當」的理由，可以不用去面對那些讓她更痛苦的內心衝突。她的潛意識成功了，它用一個實實在在的身體疼痛，蓋過了那快要滿溢出來的情緒痛苦。 雅婷的例子，就是成千上萬TMS患者的縮影。薩諾醫師強調，要找出這些情緒未爆彈，我們必須誠實地問自己幾個問題： 1. 我的生活中，有哪些主要的壓力源？（工作、家庭、財務、人際關係…） 2. 我對自己有什麼樣的要求？我是否是個完美主義者？ 3. 我是否很在意別人怎麼看我？我是否很難拒絕別人？ 4. 回顧我的童年，是否有什麼未解的創傷或是不愉快的經驗？ 5. 最近，或是在疼痛開始之前，我的生活是否有重大的改變或壓力事件？ 當我們願意像剝洋蔥一樣，一層一層地往內心探索，我們常常會驚訝地發現，原來在我們看似平靜的外表下，隱藏著這麼多洶湧的情感。而認識到這些情緒的存在，就是治癒的第一步。下一章，我們將更進一步，挑戰主流醫學對於疼痛的看法，看看你手中的那張X光片，可能跟你說了什麼樣的「謊言」。
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03. 你的X光片，可能在對你說謊
04. 如何用「知識」當作止痛藥？
05. 他們的痛，是怎麼消失的？
06. 結語
關於 約翰．E．薩諾醫師
約翰．E．薩諾醫師（John E. Sarno, M.D.）曾任教於紐約大學醫學院，擔任復健醫學教授，並於霍華德．A．魯斯克復健醫學研究所擔任主治醫師。他以突破傳統的疼痛治療觀點聞名，主張從身心整合的角度理解疾病與疼痛，強調心理因素在健康與復原過程中的關鍵角色，對現代疼痛醫學與身心醫學領域產生深遠影響。
